甲襞微循环的观测
观测甲襞微循环主要从形态、流态和袢周三个方面进行观测，今天讲一讲甲壁微循环的形态。
正常的微循环图形为发夹形，血管直，输入枝和输出枝平行且管径比例为1：1.5，血管清晰，排列整齐、分布均匀，数目正常。分为以下几个指标：
①清晰度：清晰度是指能够清楚地看到血管的形状，但要考虑某些因素，如室温、皮肤角质化、皮肤粗糙及某些职业的影响等。
正常状态：甲襞毛细血管排列整齐，分布均匀，管袢清晰可见。
异常状态：排列紊乱，管袢模糊不清，可能因为缺氧，血流不畅，亚健康等引起。
②管袢数微循环检测中，管袢数的改变具有重要的临床意义。以远心端第1排血管袢中部二分之一以上为管袢计数区，低于此线者不计，模糊不清者不计，在计数时不应改变焦距，以免将不同深度的另一排管袢计入。1mm范围内的均计入。如下图：
上图说明：左起第1条应计入，第2、3、5、7、9条管袢亦应计入，第4、8条模糊不清不计，第6条低于测量区不计，第10条超出测量尺度范围不计。本尺度内管袢数应为6条。图中水平虚线为计数区。
正常：监视器上可以看到8—10（7—9）根/视野（第一排）
异常：A、管袢细小而多：缺氧、慢性肺心病
B、管袢少：低血压、循环血量不足、末梢血管收缩（细动脉收缩）感染性休克。
③管径：是指血管中上部的直径，测量部位为血管袢的中部，要避开节段性扩张或收缩处。分为输入枝管径、输出枝管径、袢顶直径、管长。
1-输入枝管径 2-输出枝管径 3-袢顶管径 4-管袢长度
正常血管管径粗细均匀，输入值为9--13mm 输出值：11--17mm
上图甲壁微循环血管粗细不均匀，表明血管调节不稳定，循环状态不良，在过度疲劳中比较常见。
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