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微循环检测仪检测甲襞微循环红细胞聚集

 前一期讲了微循环检测甲壁微循环的管袢形态和流态,在这一期讲一讲甲壁微循环的红细胞聚集病理反应。

一、定义
红细胞聚集在血流中,数个或数十个红细胞集合成团块的一种微循环改变,红细胞聚集是活体微循环观测的重要指标之一,出现红细胞聚集标志微循环有改变。

二、发生机理
红细胞聚集的发生机理非常复杂,涉及细胞水平和分子水平,主要有以下几个方面

1、正常血流中有四种力作用于红细胞:一是形成聚集的红细胞表面大分子桥接力,二是防止聚集的三个力:电荷斥力、剪切力、膜的弯曲力,正常情况下防止聚集的力和促进聚集的力处于平衡状态,红细胞不会聚集。但当促进聚集的力大于防止聚集的力时,聚集就形成了

2、血流速度减慢,剪切力减少,易出现红细胞聚集。

a、某些细胞表面的受体会导致红细胞聚集.
b、红细胞表面的电荷减低会导致红细胞聚集,如外伤。
c、血浆中的二价阳离子和胶原结合蛋白含量升高会促进红细胞聚集。

3、血浆中的纤维蛋白原、球蛋白的含量增加会促进红细胞聚集,而白蛋白能促进红细胞解聚。

4、血浆中内皮细胞Weibel-Palade小体和血小板释放的von-Willfrand Factor 的聚合体含量升高会导致红细胞聚集。


三、意义
1、红细胞聚集是导致脑血管意外的重要危险因素,如导致高血压、冠心病出现心绞痛、心梗。


2、红细胞聚集是最基本的病理反应之一
聚集的红细胞不能像正常的红细胞那样运输氧,从而影响组织细胞的物质交换和能量传递,严重聚集的红细胞在动脉中不能解聚时则成为异物或栓塞微血管,引起局部组织坏死,或被网状内皮细胞吞噬。


3、静脉中红细胞聚集会引起粘度增高,进一步引起血流停滞,导致血管病加重,动脉中会形成局部狭窄,加重动脉疾病,导致组织结构的严重病变。

4、聚集程度
   红细胞聚集程度分为轻、中、重度:


(1)轻度:血流较慢呈粒流或粒缓流,有明显的颗粒感,失去流利光滑的状态,红细胞相互粘连,聚集在一起,混杂流动。

(2)中度:红细胞粘连聚集在一起,形成较大团块,血流中有明显的颗粒感,并有大小不等的红细胞聚集团块,但没有血球血浆分离。

(3)重度:数量较多的红细胞粘连、聚集形成较大的团块,形状不规则,大小不等,有明显的血球、血浆分离,中间有明显的血浆柱。见下图


  • 甲壁微循环红细胞聚集


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