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动脉粥样硬化所引起的各脏器的病理改变和后果

或许大家不知道,仅仅是一条不起眼的微小血管中的斑块,也足以让一个鲜活的生命倒下。这个斑块医生们称之为动脉粥样硬化斑块,它对人体的健康有着致命的危害,我们必须警惕导致斑块形成的各种高危因素。



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主动脉粥样硬化  

病变好发于主动脉的后壁及其分支开口处,以腹主动脉病变最为严重,依次是胸主动脉、主动脉弓和升主动脉。病变严重者可形成动脉瘤,动脉瘤破裂可致致命性大出血。


冠状动脉粥样硬化 

冠状动脉粥样硬化病变以左冠状动脉前降支最为多见。斑块性病变多发生于血管的心壁侧。根据管腔的狭窄程度分为四级:Ⅰ级≤25% Ⅱ级26%-50% Ⅲ级51%-75% Ⅳ级≥76%。


冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD) 

 其主要临床表现是心绞痛、心肌梗死、心肌纤维化和冠状动脉性猝死。

       a.心绞痛为心肌缺血的反射性症状

       b.心肌梗死分心内膜下心肌梗死和透壁性心肌梗死,多属贫血性梗死,一般梗死6小时后肉眼才可辨认。心肌梗死的并发症是心力衰竭、心脏破裂(好发于左心室下1/3处、室间隔和左心室乳头肌)、室壁瘤(多发生于左心室前壁近心尖处)、附壁血栓形成、心源性休克、急性心包炎和心律失常(累及传导系统)。

       其中心内膜下心梗常不限于某支冠脉的供血范围,主要累及心室壁内层1/3的心肌,并波及肉柱和乳头肌。常表现为多发性、小灶状坏死。

       透壁性心肌梗死多发生于左冠状动脉前降支的供血区,其中以左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3及前内乳头肌多见,病灶较大。


劲动脉及脑动脉粥样硬化 

常见于颈内动脉起始部、基底动脉、大脑中动脉和Willis环。脑动脉粥样硬化致管腔狭窄,可发生脑萎缩,脑梗死(脑软化)形成动脉瘤可引起脑出血。


肾动脉粥样硬化  

最常累及肾动脉开口处及主动脉近侧端,亦可累及叶间动脉和弓状动脉。


四肢动脉粥样硬化  

以下肢动脉为重,常发生在髂动脉、股动脉及前后胫动脉。当较大的动脉管腔狭窄时,可引起间歇性跛行。


肠系膜动脉   

当管腔狭窄甚至阻塞时,患者可有剧烈腹痛、腹胀和发热等症状,可导致肠梗死、麻痹性肠梗阻及休克等严重后果。


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