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甲襞微循环的观测

     观测甲襞微循环主要从形态、流态和袢周三个方面进行观测,今天讲一讲甲壁微循环的形态。
   
    正常的微循环图形为发夹形,血管直,输入枝和输出枝平行且管径比例为1:1.5,血管清晰,排列整齐、分布均匀,数目正常。分为以下几个指标:

    ①清晰度:清晰度是指能够清楚地看到血管的形状,但要考虑某些因素,如室温、皮肤角质化、皮肤粗糙及某些职业的影响等。
甲壁微循环的清晰度


正常状态:甲襞毛细血管排列整齐,分布均匀,管袢清晰可见。
异常状态:排列紊乱,管袢模糊不清,可能因为缺氧,血流不畅,亚健康等引起。

    ②管袢数微循环检测中,管袢数的改变具有重要的临床意义。以远心端第1排血管袢中部二分之一以上为管袢计数区,低于此线者不计,模糊不清者不计,在计数时不应改变焦距,以免将不同深度的另一排管袢计入。1mm范围内的均计入。如下图:
甲壁微循环的管袢数
上图说明:左起第1条应计入,第2、3、5、7、9条管袢亦应计入,第4、8条模糊不清不计,第6条低于测量区不计,第10条超出测量尺度范围不计。本尺度内管袢数应为6条。图中水平虚线为计数区。
正常:监视器上可以看到8—10(7—9)根/视野(第一排)
甲壁微循环的状况甲壁微循环的状况

异常:A、管袢细小而多:缺氧、慢性肺心病
      B、管袢少:低血压、循环血量不足、末梢血管收缩(细动脉收缩)感染性休克。
    ③管径:是指血管中上部的直径,测量部位为血管袢的中部,要避开节段性扩张或收缩处。分为输入枝管径、输出枝管径、袢顶直径、管长。
甲壁微循环管袢

1-输入枝管径    2-输出枝管径    3-袢顶管径    4-管袢长度
正常血管管径粗细均匀,输入值为9--13mm  输出值:11--17mm
甲壁微循环粗细不均


上图甲壁微循环血管粗细不均匀,表明血管调节不稳定,循环状态不良,在过度疲劳中比较常见。

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